Наиболее распространенным психическим расстройством, затрагивающим практически все возрастные группы, считается депрессия. Известно, что в возрасте старше 40 лет, ею страдает каждый десятый человек, больше половины из которых – женщины. На фармакологическом рынке представлено множество лекарственных средств из группы антидепрессантов, одним из наиболее популярных является препарат Пароксетин. Это антидепрессант с выраженным антитревожным и анксиолитическим действием, основанном на избирательном ингибировании обратного захвата серотонина.

Упаковка препарата Пароксетин
Пароксетин имеет большое количество аналогов, среди которых наиболее известны препараты под названиями Адепресс, Плизил Н, Рексетин и другие.
Применяют Пароксетин у пациентов, страдающих депрессией, особенно, которая сопровождается тревожностью, фобическими состояниями, кошмарными снами, паническими атаками, тревогой, постравматическими стрессами, навязчивыми состояниями.
Пароксетин противопоказан при:
- одновременном приеме с препаратами-блокаторами фермента моноаминоксидазы;
- нестабильной эпилепсии;
- ГВ;
- беременности;
- гиперчувствительности к компонентам средства;
- возрасте до 18 лет.
С осторожностью стоит использовать при:
- маниакальных состояниях;
- почечной/печеночной недостаточности;
- при повышенном глазном давлении;
- закрытоугольной глаукоме;
- склонности к повышенной кровоточивости;
- судорожных состояниях.
Обычно препарат назначают один раз в день в утреннее время во время приема еды. Эту дозировку применяют в течение первых двух-трех недель после начала терапии, а далее, в зависимости от клинических проявлений, ее корригируют.
Содержание:
Стоимость Пароксетина и его аналогов
Оригинальный препарат выпускается в форме таблеток, содержащих по 20 мг действующего вещества. Аналоги, в основном, также выпускаются в таблетированной форме.
Название препарата |
Дозировка, мг |
Количество таблеток в упаковке, шт. |
Стоимость за упаковку, руб. |
---|---|---|---|
Пароксетин |
20 |
30 |
300 |
Паксил |
20 |
30 |
700 |
Рексетин |
20 |
30 |
750 |
30 |
30 |
880 |
|
Адепресс |
20 |
30 |
570 |
Плизил Н |
20 |
30 |
400 |
[compare name=`Паксил|Адепресс|Рексетин|Плизил Н|Вальдоксан|Симбалта|Ленуксин|Эсциталопрам|Ципралекс`]
Структурные аналоги Пароксетина
Структурные аналоги – это препараты, содержащие пароксетин, имеющие одинаковую форму выпуска, фармакодинамические и фармакокинетические особенности.
Паксил
Препарат из группы антидепрессантов, действующее вещество – пароксетин. Механизм действия Паксила заключается в ингибировании захвата серотонина, в результате чего увеличивается его количество в синаптической щели.
Благодаря незначительному влиянию на рецепторы к ацетилхолину, Паксил редуцирует тревогу и инсомнию. В отличие от неселективных антидепрессантов, препарат практически не связывается с адренергическими, дофаминергическими и другими рецепторами в головном мозге. Это минимизирует количество побочных эффектов, в том числе риск развития артериальной гипотензии и угнетения ЦНС.
Применяется Паксил 1 раз в сутки, в первой половине дня, во время еды. Стартовая доза составляет 20 мг/сут, которую в дальнейшем можно корректировать, прибавляя по 10 мг каждую неделю. Максимальная суточная дозировка не должна превышать 50 мг.
Показания:
- Депрессивный синдром тяжелой степени.
- Превалирование тревожного синдрома при депрессии.
- Фобии.
- Посттравматические стрессовые состояния.
- Обсессивно-компульсивное расстройство.
Противопоказания:
- патологическая чувствительность к составляющим Паксила;
- параллельный прием с ингибиторами фермента моноаминоксидазы, Тиоридазином;
- беременность;
- период грудного вскармливания.
Отличия между Паксилом и Пароксетином заключаются только в цене — стоимость первого в два раза выше.
Адепресс
Тимолептик на основе пароксетина гидрохлорида. Вследствие селективного торможения захвата серотонина увеличивается его количество, усиливается серотонинэргическая передача в центральной нервной системе.
Адепресс купирует тревогу, тяжелую депрессию, не вызывает седации и ортостатической гипотензии.
Принимается перорально одноразово в сутки, утром, во время еды, начиная с 20 мг/сут. Эффект оценивается спустя 2-3 недели от начала приема, с возможной дальнейшей корректировкой, добавляя по 10 мг каждую неделю, максимально – 50 мг/сут. При патологии печени и почек стартовая доза составляет 10 мг/сут.
Показания:
- тяжелая депрессия различной этиологии;
- невроз;
- навязчивые состояния;
- расстройства панического, тревожного, посттравматического стрессового характера.
Противопоказания:
- Аллергическая реакция на компоненты Адепресса.
- Сопутствующий прием препаратов, блокирующих моноаминоксидазу (в т. ч. за 2 недели до и после приема).
- Период беременности и кормления грудью.
Отличия Пароксетина и Адепресса заключаются только в цене. Стоимость второго препарата немного выше.
Рексетин
Тимолептическое средство, активный компонент – пароксетин. Рексетин обладает противотревожным действием. Свой эффект он оказывает путем увеличения количества серотонина в синаптической щели и усиливает серотонинергическую передачу в нейронах.
Являясь селективным блокатором обратного захвата серотонина, Рексетин слабо влияет на другие рецепторы (холинэргические, адренергические, гистаминовые и др.). Благодаря своей избирательности, препарат обладает сравнительно небольшими побочными эффектами.
Рексетин назначают одноразово в день во время завтрака по 20 мг, с возможностью дальнейшего еженедельного увеличения дозировки по 10 мг (не превышая 50 мг/сут). Эффект рекомендуется оценивать через 2-3 недели.
Применяется у пациентов с депрессией (наиболее эффективен при тяжелых депрессиях), неврозом вследствие навязчивых состояний, социальными фобиями, социально-тревожными расстройствами, распространенном тревожном, паническом, постравматическом расстройствах.
Противопоказания:
- Гиперреакция на компоненты Рексетина.
- Прием в комбинации с блокаторами МАО, пимозидом.
- Одновременный прием с Тиоридазином усиливает кардиотоксичность последнего, известны случаи летальных исходов.
Отличия между препаратами заключаются в разном производителе, стоимости (Рексетин дороже) и форме выпуска (Рексетин выпускается по 20 и по 30 мг в таблетках №30).
Плизил Н
Это тимолептик с выраженным противотревожным действием на основе пароксетина гидрохлорида. Плизил Н улучшает серотонинергическую нейрональную передачу, редуцируя депрессивные, тревожные и фобические состояния.
Плизил Н применяют один раз в день во время завтрака, стартовая дозировка составляет 20 мг/сут, при выраженных патологиях нефроцитов и гепатоцитов доза снижается до 10 мг/сут.
Спустя 14-28 дней от момента начала терапии можно оценивать клинический эффект, если он оказывается недостаточным, разрешено увеличивать дозу на 10 мг в неделю. Важно не допускать превышения 50 мг/сут.
Показания:
- Тяжелая депрессия, сопровождающаяся тревожными расстройствами.
- Обсессивно-компульсивное расстройство.
- Демофобия, охлофобия, другие социальные фобии.
- Эпизодическая пароксизмальная тревога.
- Тревожный невроз.
- Вьетнамский синдром.
Противопоказания:
- гиперреакция на компоненты Плизила Н;
- параллельный прием препаратов-ингибиторов моноаминоксидазы;
- беременность;
- лактация;
- возраст менее 18 лет.
Отличия между препаратами заключаются в возрастных ограничениях (Пароксезин разрешается принимать с 15 лет, Плизил Н – с 18), производителе, стоимости.
Заменители Пароксетина из группы антидепрессантов
Группа антидепрессантов исчисляется большим количеством лекарственных средств и подразделяется на блокаторы нейронального захвата моноаминов, ингибиторы МАО, агонисты рецепторов моноаминов. В зависимости от многих факторов, лечащий врач решает, из какой группы следует назначить препарат для замены, учитывая индивидуальные особенности пациента.
Вальдоксан
Антидепрессант из группы агонистов рецепторов моноаминов. Основное вещество – агомелатин. Препарат стимулирует рецепторы мелатонина и серотонина, увеличивает выброс дофамина и норадреналина, улучшает сон путем нормализации циркадных ритмов, эффективен у пациентов с депрессивными и тревожными расстройствами, не вызывает синдром рикошета и толерантности к активному компоненту.
Вальдоксан принимается перорально, независимо от приема еды, на ночь (перед сном), ежедневно, одноразово, начиная с 25 мг/сут (1 таблетки).
Возможно увеличение дозировки до 2 таблеток перед сном (50 мг), однако необходимо сопоставить пользу/риск, так как возможно значительное повышение печеночных ферментов. Длительность терапии не менее 6 месяцев при депрессии.
Показание: терапия большого депрессивного расстройства у взрослых. Противопоказания:
- Патологические реакции на состав препарата.
- Дисфункция печени, лабораторные признаки гепатоцитолиза.
- Параллельное применение блокаторов CYP1A2.
- Возраст младше 18 лет.
- Нарушение усвоения лактозы.
Отличия между основным препаратом и Вальдоксаном заключаются в различных активных компонентах, фармакодинамических, фармакокинетических особенностях. У препаратов отличаются способы применения, противопоказания и показания.
Симбалта
Симбалта относится к избирательным ингибиторам обратного захвата серотонина и норадреналина, это тимолептик на основе дулоксетина гидрохлорида.
Препарат пролонгирует действие серотонина, норэпинефрина и незначительно допамина. Практически не влияет на адренергическую, холинергическую, гистаминовую передачу. Благодаря своему механизму действия купирует депрессивные и тревожные состояния.
Препарат назначается одноразово в день, независимо от употребления еды, по 60 мг/сут (1 таблетка). Дозу возможно увеличить до 120 мг/сут (2 таблетки).
При генерализованном тревожном расстройстве, стартовая доза равна 30 мг/сут, с возможным дальнейшим увеличением дозы при недостаточном клиническом ответе.
Показания:
- Большое депрессивное расстройство.
- Болевой синдром при диабетической полинейропатии.
- Распространенное тревожное расстройство.
Противопоказания:
- патологическая чувствительность к составу;
- одновременный прием с блокаторами МАО и ингибиторами CYP1A2;
- нестабильная гипертензия;
- некомпенсированная закрытоугольная глаукома
- печеночная/почечная недостаточность;
- детский возраст.
Симбалта и Пароксетин относятся к разным группам антидепрессантов, они отличаются действующим веществом, способом применения, показаниями и противопоказаниями.
Ленуксин
Ленуксин – избирательный блокатор серотонинового захвата. Основной компонент – эсциталопрам. Препарат увеличивает количество серотонина в синаптической щели, пролонгирует его действие, незначительно влияет на рецепторы адреналина, ацетилхолина, гистамина, дофамина и др. Проявляет выраженный антидепрессивный и антитревожный эффект.
Применяется Ленуксин по следующим схемам:
- При большом депрессивном эпизоде, социальной фобии, генерализованных тревожных, обсессивно-компульсивных расстройствах – по 10 мг одноразово в день, при отсутствии или недостаточном клиническом эффекте дозу разрешается повысить до 20 мг/сут.
- При панических атаках стартовая доза — 5 мг/сут за один прием, возможно повышение дозы до 10 мг/сут на протяжении первой недели. Максимально разрешается увеличивать дозу до 20 мг/сут.
Показания и противопоказания Ленуксина не отличаются от основного препарата. Ленуксин и Пароксетин относятся к одной и той же подгруппе тимолептиков, однако имеют различия в действующем компоненте и способе применения.
Эсциталопрам
Антидепрессант из группы ингибиторов реаптейка серотонина. Активное вещество – эсциталопрам. По механизму действия практически не отличается от основного препарата.
Применяется при панических атаках по 5 мг/сутки за один прием, ежедневно. Затем, еженедельно, возможно увеличение дозы до 10 мг/сутки (до максимальной – 20 мг/сутки).
При тревожных, обсессивно-компульсивных, депрессивных расстройствах – по 10 мг/сутки на один прием, ежедневно. Далее возможно увеличение дозы до 20 мг/сутки.
Показания: большие депрессивные эпизоды, эпизодическая пароксизмальная тревожность, социальная фобия, распространенные тревожные и обсессивно-компульсивные расстройства.
Противопоказания не отличаются от Пароксетина. Различия между препаратами заключаются в основном компоненте и способе применения.
Ципралекс
Относится к препаратам, подавляющим захват серотонина, главный компонент – эсциталопрам.
Фармакодинамически, Ципралекс практически не имеет отличий от Пароксетиа, он воздействует однотипные точки приложения, за счет чего оказывается тимолептический эффект.
Применяется перорально, по 10 мг/сутки, независимо от употребления еды, дозу возможно повысить до 20 мг/сутки. Показания аналогичны основному препарату.
Противопоказания:
- Гиперреакция на вещества, входящие в состав Ципралекса.
- Сопутствующее применение препаратов ингибиторов фермента моноаминоксидазы (в том числе за 2 недели до и после приема).
- Сопутствующий прием пимозида.
- Возраст младше 18 лет.
С осторожностью применяют у пожилых пациентов, у больных с патологией гепатоцитов и нефроцитов, при беременности и кормлении грудью, при одновременном приеме препаратов, влияющих на свертываемость крови, блокаторов изофермента CYP1A2, этанола, других антидепрессантов.
Ципралекс от основного препарата отличается активным веществом и способом применения.
Отзывы врачей и пациентов о выборе аналогов Пароксетина
Антидепрессанты – довольно тяжелые препараты, имеющие много противопоказаний и побочных эффектов, поэтому перед началом применения можно ознакомиться с отзывами пациентов и специалистов:
Зачастую, депрессию распознают не сразу и поздно обращаются за помощью к врачу. Иногда это чревато опасными последствиями. Поэтому необходимо следить за своим настроением, состоянием своих близких и знать, что длительное угнетенное состояние, недовольство собой и своими поступками может быть первыми звоночками, сигнализирующими о развитии депрессии, при которой необходимо назначение Пароксетина или его аналогов.
