Инструкция по применению Ципрамила, отзывы о препарате пациентов и врачей, его аналоги

По рецепту
Есть ограничения при беременности
Имеет ограничения при грудном вскармливании
Имеет ограничения для детей
Имеет ограничения при проблемах с печенью
Имеет ограничения при проблемах с почками

Для устранения симптомов депрессивных расстройств в медицинской практике используются специальные лекарственные средства – антидепрессанты. Их действие направлено на центральную нервную систему человека. Часто врачи отдают предпочтение препарату Ципрамил, который, согласно инструкции по применению, эффективен при депрессиях, панических атаках, фобиях и расстройствах сна различной этиологии.

Ципрамил

Упаковка лекарства Ципрамил

Общие сведения о Ципрамиле

Это медикаментозный препарат, который используется для лечения различных психических расстройств, в частности депрессивных эпизодов.

Его производителем является фармацевтическая компания из Дании А\С Лундбек Х.

Лекарственная группа, МНН, сфера применения

Ципрамил относится к большой группе лекарств – антидепрессанты из разряда ингибиторов обратного захвата серотонина. Такие средства воздействуют на нейромедиаторы головного мозга, влияя на деятельность центральной НС.

Международное непатентованное наименование препарата зависит от содержания в нем активного вещества, которое тем или иным способом воздействует на человеческий организм. МНН Ципрамила – Циталопрам. Его используют в психиатрической практике для лечения депрессивных и других психических расстройств. 

Форма выпуска, стоимость

Данное средство выпускается в виде белых овальных таблеток для внутреннего использования. Их принимают пероральным способом. Упакованы таблетки в ячейковые блистеры из алюминиевой фольги по 14 штук. Всего в картонной коробке содержится 1, 2 или 4 блистера (14, 28 или 56 таблеток).

Стоимость препарата определяется содержанием в 1 таблетке активного компонента, а также их количеством в упаковке. Также цена может отличаться в зависимости от места приобретения лекарства. Примеры цен на Ципрамил в разных аптеках крупных российских городов:

Медикаментозное средство Ципрамил

Название аптеки, город

Стоимость в рублях

 20 мг, № 28

Интернет-аптека «ДИАЛОГ», Москва и область

1718

 20 мг, № 28

«Окно помощи», Москва

1819

 20 мг, № 28

«Будьте здоровы», Санкт-Петербург

2088

 20 мг, № 14

ООО «АПТЕКА», Санкт-Петербург

1230

 20 мг, № 28

ООО «АПТЕКА», Санкт-Петербург

2525

 20 мг, № 28

БАЛТИКА-МЕД, Санкт-Петербург

1995

 20 мг, № 28

АптекаОнлайн, Москва

1875

 20 мг, № 14

ГОРЗДРАВ, Москва и область

886

 20 мг, № 14

ГОРЗДРАВ, Санкт-Петербург и Ленинградская область

954

 20 мг, № 28

Интернет-аптека «36,6»,

Москва

1782

[compare name=`Ципрамил`]

Состав

В таблетках действующее вещество представлено в виде гидробромида циталопрама. Каждая таблетка может содержать его 20 или 40 мг.

Дополнительно в их состав входят вспомогательные компоненты – кукурузный крахмал, лактоза, глицерин, кроскармеллоза, целюллоза, стеарат магния и кополивидон. Пленочная оболочка таблетки состоит из гипромеллозы, диоксида титана и макрогола 400.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Активное вещество циталопрам, который входит в состав Ципрамила, относится к особому виду антидепрессантов – средствам, ингибирующим обратных захват серотонина (СИОЗС). Действие его направлено на повышение концентрации серотонина в синаптической щели головного мозга, что проявляется такими эффектами:

  • устранение депрессивных состояний;
  • улучшение настроения и эмоциональной сферы;
  • устранение меланхолии и тоски;
  • угнетение фазы сна, что сопровождается быстрым движением глаз (она является признаком депрессивной активности), усиление медленноволнового глубокого сна;
  • активизация двигательной активности и мыслительных процессов.

При этом вещество является избирательным ингибитором, практически не влияя на обратный захват других нейромедиаторов – дофамина, норадреналина и гамма-аминомаслянной кислоты (ГАМК).

При длительном применении препарата не наблюдается возникновение толерантности к нему.

Также его действующее вещество не обладает сродством с другими рецепторами, в частности дофаминовыми, бензодиазепиновыми, опиоидными, мускариновыми, гистаминовыми, альфа- и бета-адренорецепторами. В результате его применения редко возникают такие побочные реакции, как нарушение пищеварения, мочеиспускания, ухудшение зрения, токсическое воздействие на сердечно-сосудистую систему, ортостатическая гипотензия. Также лекарство не способствует седации, не изменяет когнитивную и психомоторную активность.

Фармакокинетические особенности циталопрама:

  • практически полное и быстрое всасывание из пищеварительного тракта;
  • наибольшее количество вещества в крови наблюдается через 3 часа после приема внутрь;
  • равновесная концентрация наблюдается через 2 недели систематического применения;
  • общая биодоступность составляет более 75%;
  • связь с белками крови высокая – до 80%;
  • процесс метаболизма происходит в печени, где образуются 3 активные метаболиты (оксид циталопрама, деметил- и дидеметилциталопрам), обладающие более слабыми свойствами СИОЗС;
  • выводится почками и вместе с калом;
  • полувыведение длится до 36 часов.

У пациентов преклонного возраста, людей с тяжелыми нарушениями функций почек или печени циталопрам выводится намного дольше (около 3 суток). Также у них концентрация вещества в крови выше в 2 раза при принятии той же дозы, которая используется для здоровых молодых пациентов.

Аналоги

Для замены Ципрамила используются его структурные аналоги – средства, имеющие в составе одно и то же действующее вещество. Самые популярные из них:

  1. Опра. Известное лекарство производства компании АКТАВИС. По качеству и цене практически не отличается от Ципрамила.
  2. Прам. Австрийское средство, которое выпускается в виде таблеток, каждая из которых содержит 10, 20 или 40 мг циталопрама.
  3. Сиозам. Отечественный антидепрессант, который выпускается компанией Верофарм. Действие идентичное, но стоит лекарство намного дешевле.

Такие препараты обладают одинаковым механизмом воздействия на организм. Они имеют идентичные показания, противопоказания и побочные явления.

[compare name=`Опра|Прам|Сиозам`]

Показания и ограничения к приему Ципрамила

Данное лекарство назначается лечащим врачом при наличии у пациента соответствующих показаний. Его применяют для устранения негативной симптоматики таких патологических состояний:

  • разные виды и формы депрессивных расстройств любой природы;
  • профилактика рецидивов депрессии;
  • обсессивно-компульсивный синдром (навязчивые мысли);
  • социальные фобии;
  • тревожное расстройство хронического течения;
  • панические атаки на фоне боязни открытого пространства.

Категорически запрещено назначать препарат при наличии у больного следующих противопоказаний:

  • индивидуальная непереносимость составных компонентов;
  • недостаточность лактазы, мальабсорбция глюкозы-галактозы;
  • установленный или врожденный сердечный дефект – удлинение интервала QT;
  • наличие или подозрение на серотониновый синдром.

Также не следует принимать Ципрамил одновременно с ингибиторами МАО и препаратами, которые влияют на деятельность сердечно-сосудистой системы (повышают кровяное давление, удлиняют интервал QT).

При некоторых состояниях следует быть осторожным при назначении лекарственного средства. Ограничениями для его применения являются:

  • преклонный возраст;
  • гипокалиемия и гипонатриемия;
  • сердечные патологии (аритмия, замедление сердцебиения, недавно перенесенный инфаркт, тяжелая сердечная недостаточность);
  • психоз (возможно усиление психотической симптоматики);
  • проведение электро-судорожной терапии;
  • склонность к кровотечениям;
  • сахарный диабет;
  • эпилепсия, склонность к судорожным состояниям;
  • мания;
  • склонность к самоубийству.

Не назначается препарат для лечения маленьких детей и подростков до совершеннолетия. У них при приеме антидепрессантов могут возникать суицидальные наклонности.

Женщинам во время беременности также не следует принимать Ципрамил. Антидепрессанты из группы СИОЗС, которые принимаются беременными (особенно на поздних сроках), могут привести к нежелательным реакциям у новорожденного. Чаще всего они связаны с развитием серотонинового синдрома или синдрома отмены и проявляются в первые 24 часа после рождения. При этом у ребенка наблюдаются такие симптомы:

  • сонливость;
  • раздражительность, беспокойство;
  • рвота;
  • проблемы с кормлением;
  • цианоз;
  • повышение кровяного давления;
  • угнетение дыхания;
  • ухудшение сна;
  • появление судорог;
  • летаргия;
  • повышенная нервно-моторная возбудимость;
  • постоянный плач;
  • повышение температуры тела;
  • гипогликемия;
  • гипотония мышц.

Циталопрам проникает в грудное молоко, но в малых количествах. Данных по поводу его воздействия на ребенка нет, поэтому нужно соблюдать осторожность при назначении препарата кормящим женщинам. 

Инструкция по применению препарата Ципрамил

Таблетки Ципрамил необходимо принимать перорально. Их пьют целиком, запивая водой. Принимают препарат 1 раз в сутки. Режим дозирования и длительность лечебного курса зависит от патологии и тяжести ее течения:

  1. При депрессивных состояниях назначают по 20 мг в сутки. При хорошей переносимости дозу увеличивают до максимальной – 40 мг. Принимают препарат до полного исчезновения симптомов. Для предотвращения рецидива его следует принимать не меньше полугода. В особо тяжелых случаях лечение может длиться несколько лет.
  2. Для устранения панических атак сначала принимают по 10 мг лекарства, далее суточную дозу увеличивают вдвое. При отсутствии эффекта показана максимальная суточная доза. Положительный результат наблюдается спустя 12 недель терапии.
  3. При обсессивных расстройствах рекомендуется принимать по 20 или 40 мг. Эффект от приема лекарства наблюдается спустя 2-3 недели и постепенно усиливается.

Некоторым группам пациентов следует назначать препарат с осторожностью. Это люди преклонного возраста, пациенты с нарушением функций печени и почек и недостаточной активностью изофермента CYP2C19. Им уменьшают дозу вдвое (от 10 до 20 мг в сутки).

Побочные явления, симптомы передозировки

Побочные эффекты от приема Ципрамила возникают преимущественно в первые дни приема и, как правило, исчезают в процессе терапии. Наиболее вероятные побочные реакции:

  • снижение или повышение аппетита (уменьшение или увеличение массы тела);
  • тревожность, беспокойство, раздражительность;
  • проблемы со сном (бессонница или сонливость, аномальные сны);
  • галлюцинации;
  • мания;
  • мысли о самоубийстве;
  • дрожание или онемение частей тела;
  • обморочные и судорожные состояния;
  • экстрапирамидные и двигательные нарушения;
  • проблемы со зрением, шум в ушах;
  • головокружение;
  • учащение или замедление сердцебиения;
  • кровотечения (носовое, ректальное, маточное, кишечное);
  • приступы тошноты с рвотой, диарея или запор;
  • повышенная потливость;
  • мышечные боли;
  • аллергические реакции на коже в виде ее покраснения, зуда, сыпи, крапивницы;
  • отеки;
  • расстройство мочеполовой системы (задержка мочи, проблемы с эякуляцией и импотенция у мужчин, нарушение менструального цикла, меноррагия, повышение сексуального влечения у женщин).

В особо тяжелых случаях (особенно на фоне приема серотонинергических средств) может возникать серотониновый синдром. Для него характерно резкое повышение температуры тела, тревожность, миоклонус, тремор, нарушение всех жизненных показателей.

В случае резкого прекращения приема циталопрама возникает синдром отмены. Для него характерны такие симптомы:

  • головокружение и головная боль;
  • приступы тошноты с рвотой, диарея;
  • частое сердцебиение;
  • спутанность сознания;
  • тревога, беспокойство;
  • нестабильное эмоциональное состояние;
  • усиление потоотделения.

Как правило, такие проявления проходят сами по себе. Но у некоторых пациентов они могут протекать долго и в тяжелой форме.

Передозировка самим Ципрамилом возникает редко. Как правило, симптомы передозировки развиваются на фоне его сочетания с другими медикаментами. При этом наблюдается:

  • сонливость;
  • тревожность;
  • ступор;
  • рвота;
  • тремор и судорожные состояния;
  • снижение или повышение АД;
  • сердечные аномалии (аритмия, тахикардия, брадикардия, сердечные блокады, остановка сердца);
  • потливость;
  • гипервентиляция легких.

В начале лечения требуется удалить из организма токсические вещества. С этой целью пациенту делают промывание желудка, дают сорбенты и осмотические слабительные средства. Далее показана симптоматическая терапия. Важно в процессе терапии контролировать функции сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

Фармакологическое взаимодействие

Препарат сочетается не со всеми медикаментами. С некоторыми из них его вовсе не стоит совмещать, при комбинировании с другими следует соблюдать осторожность.

  1. Категорически запрещено принимать Ципрамил одновременно с ингибиторами МАО (Селегилин, Моклобемид, Линезолид), поскольку существует высокий риск развития серотонинового синдрома, который может спровоцировать быстрое изменение жизненных признаков, делирий и коматозное состояние.
  2. Не рекомендуется принимать циталопрам вместе с пимозидом.
  3. Препарат усиливает токсическое действие препаратов, которые содержат литий, триптофана.
  4. Сочетание с серотонинергическими препаратами (Трамадол, Суматриптан) может привести к усилению серотонинергического действия.
  5. Не стоит сочетать циталопрам со средствами, в составе которых имеется экстракт зверобоя. Это приводит к усилению побочных действий.
  6. Некоторые препараты могут спровоцировать кровотечение при одновременном использовании с Ципрамилом. Это антикоагулянты, антидепрессанты трициклического ряда, некоторые антипсихотические средства, фенотиазин и его производные, тиклопидин, дипиридамол, нестероидные противовоспалительные средства (например, Ацетилсалициловая кислота).
  7. Нельзя сочетать циталопрам с медикаментами, которые удлиняют интервал QT – некоторыми антиаритмическими и антипсихотическими средствами, трициклическими антидепрессантами, определенными антибиотиками (Эритромицин, Пентамидин, Противомалярийные средства, Спарфлоксацин, Моксифлоксацин), антигистаминными (Астемизол, Мизоластин) препаратами.
  8. Ципрамил не рекомендуется комбинировать с лекарствами, которые снижают порог судорожной готовности (другими СИОЗС, Фенотиазином, Тиоксантеном, Бутирофеноном, Мефлохином, Бупропионом). Их сочетание часто приводит к судорожным состояниям.

Препарат никак не взаимодействует с алкоголем. Однако во время приема антидепрессантов врачи рекомендуют отказаться от приема алкогольных напитков.

Отзывы пациентов и врачей о Ципрамиле

Составить представление о препарате Ципрамил помогают отзывы о нем врачей и людей, которые испробовали его на себе.

Врачей

Михеев А., психиатр: «Я часто использую Ципрамил в своей практике. Средство очень хорошее и эффективное. При правильном применении побочных эффектов не возникает. Рекомендую однозначно для лечения острых депрессивных эпизодов и в комплексной терапии фобий».
Лисенкова О., невролог: «Антидепрессант Ципрамил уже практически не используется. Его заменили препараты с эсциталопрамом. У них лучшая переносимость и побочных действий меньше. Лично я предпочитаю назначать Ципралекс. А по цене и качеству они одинаковые».

Пациентов, принимавших препарат

Большинство отзывов пациентов, которые принимали данное средство положительные:

Кира, 27 лет: «Я редко пишу отзывы. Но здесь сделаю исключение. Ципрамил – отличные таблетки. Принимала их около года. Привыкания не было, плохого самочувствия тоже. Врач сказал пить их перед сном, потому что они вызывают помутнение сознания (но у меня такого не было). И депрессия, и тревожность ушли. Вот уже полгода обхожусь без антидепрессантов».
Валентина, 44 года: «Мне назначил этот антидепрессант психиатр для лечения панических атак. Мне очень помогло. Уже через 3 месяца исчезла тревожность и беспокойство. Мне понравилось. А негативных симптомов у меня не возникло, наверное, мне подошел этот препарат».

Ципрамил – известный антидепрессант из группы СИОЗС. Его назначают для устранения негативной симптоматики депрессивных и других психических расстройств.

Кабанкина
Кабанкина Любовь (Терапевт)
Эксперт проекта
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *